石家庄日报讯（记者 刘 毅 实习生 芦秋婉）记者日前从市医保中心获悉，我市今年城镇居民医保发生了4个变化，其中包括新生儿医保待遇的变化、报销比例上限提高了、基本医保基金支付门诊医疗费改变了、18岁以下参保人员的缴费标准降低了。
新生儿办理医保卡前即可享受待遇
据悉，居民基本医保费实行预缴费制，按年度缴纳。每年9月1日至11月30日为集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更时间，逾期不予办理。
市医保中心有关负责人介绍，按照旧规定，新生儿参保是从上户口之日起三个月内可以办理参保和缴费，次月开始享受待遇。今年政策做了调整，新生儿可以先享受待遇，再缴纳费用。按照今年的规定，符合参保条件的新迁入居民，自户籍落户之日起3个月内可以办理参保和缴费，从缴费次月起享受医保待遇；新生儿自出生之日起3个月内，办理参保和缴费，从出生之日起享受医保待遇。
统筹基金和大额医疗保险提高支付上限
今年，居民医保的支付限额也大幅提高了，加上大额医保，一年最多可以报27万元。按照省、市医疗卫生体制改革要求，统筹基金的最高支付限额要达到居民可支配收入的6倍。因此，此次将居民医保统筹基金的支付限额由原来的3.5万元，提高到12万元，大额医疗保险的支付限额由8.5万元，提高到15万元。
按照规定，基本医保基金支付住院医疗费的起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。
居民住院超过起付标准部分的医疗费由基本医保基金和个人共同支付，基本医保基金支付比例为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为80%；二级医疗机构为70%；三级医疗机构为60%。居民缴纳基本医保费的年限与基本医保基金支付比例挂钩。对连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。
居民产前检查及住院分娩医疗费，由基本医保基金限额支付，自然分娩及门诊检查费1000元，难产（胎头吸引、产钳助产）及门诊检查费1500元；剖宫产及门诊检查费2000元。
基本医保基金支付门诊医疗费发生变化
“门诊统筹是新增不久的内容，今年又进行了调整，在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准由原来的200元降低到了100元，而所有人的支付限额由原来的每年每人500元提高到了每年每人800元。”市医保中心相关负责人说，与此同时，今年的门诊定点除了社区卫生服务中心，也首度新增了部分二级以上医院。
按照规定，基本医保基金支付门诊医疗费，按病种类别分别管理。普通病种门诊医疗费按以下办法支付：在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准为100元，其他居民起付标准为200元；基本医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元；支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。
基本医保基金支付慢性病病种门诊医疗费，起付标准为200元，200元以上的部分由基本医保基金支付50%，起付标准、年度支付限额按病种限额累加，病种数量、认定、年累计支付限额和就医管理等具体管理办法由市人社部门制定。
城镇居民医保缴费标准发生变化
今年在校中小学生和18周岁及以下非在校居民的缴费标准降低了，由每年每人50元降到了每年每人40元，加上大额补充应缴纳的10元，每年每人共需缴纳50元。按照规定，新的缴费标准为：在校中小学生及18周岁及以下非在校居民，市区为每年每人40元；县（市）、矿区为每年每人30元。
同时，女50周岁、男60周岁以上居民，市区为每年每人200元；正定县、鹿泉市、藁城市、辛集市为每年每人160元；矿区、井陉县、栾城县、行唐县、高邑县、深泽县、无极县、平山县、元氏县、赵县、晋州市、新乐市、灵寿县为每年每人120元；赞皇县为每年每人80元。
低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，个人不缴纳基本医保费，由各级政府给予补贴。
而其他参保居民，市区为每年每人250元；正定县、鹿泉市、藁城市、辛集市为每年每人210元；矿区、井陉县、栾城县、行唐县、高邑县、深泽县、无极县、平山县、元氏县、赵县、晋州市、新乐市、灵寿县为每年每人170元。赞皇县为每年每人130元。驻石高校在校大学生缴费标准为每年每人20元。
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