□张沉冰
近日,石家庄市三院手足外科成功为一名8岁儿童实施了断指再植术。
患儿周某,年仅8岁,入院前1小时在家中玩耍时不慎将右手食指伸到洗衣机中,被衣服卷住手指旋转撕脱离断。患者家住农村,在父母的陪同下经过3个多小时,辗转多家医院就诊未果,最终来到石家庄市第三医院。
该院手足外科主任张三兵认真查看患儿伤情,右手食指自掌指关节水平完全离断,仅屈伸指肌腱相连,局部皮肤旋转撕脱,指背侧皮肤多处皮肤裂伤,创缘不整。因皮肤撕脱严重,手指断端血管条件很不好。但是因考虑患儿年龄较小,为了挽救患肢功能,张三兵当机立断决定为患者实施断指再植术。经过近7个小时的努力,患指再植成功,末梢血运良好。现患儿术后16天,手指成活良好。
据了解,12岁以下人群的离断手指再植技术属于儿童断指再植,由于小儿的组织比较娇嫩,血管、神经以及肌腱纤细,组织辨认相对来说较为困难,血管管径很细,吻合要求极高,容易出现血管危象,导致手术失败。所以,断指再植的难度较大,成功率较低。此病例患者手背侧静脉断为三段,需串联吻合,任何一处吻合失败均会对手术造成严重的影响。此外,由于儿童年龄小,心理承受能力和自控能力差,加上经受急性创伤手术和伤指疼痛,以及陌生环境与生活习惯的强制性改变,易产生恐惧、烦躁、抑郁等心理反应,在手术过程中及术后护理处置中常哭闹、不配合,都给手术带来负面影响。这其中除了靠医生精湛的吻合血管技术外,还依赖于护士对术后再植指的悉心护理。幸运的是在手足外科医护人员集体努力下,最终为患儿保住手指,挽救了患儿的幸福。
通过此病例,张三兵提醒广大家长,家长是孩子安全的第一责任人,平时一定要注意提醒、监督,保护孩子不接触危险的人或物,玩耍时一定注意自我防范,避免此类事情的发生。